病院は、なぜ病名で漢方薬を処方するのか？

僕は昔っから漢方に関して素朴な疑問があります。

それは医者の漢方に対する考え方です。

僕には西洋医学の師匠がいます。

外国人の外科医です。

その師匠に漢方に対する考え方をお聞かせいただき、その時はおかしいと思わなかったので、厳密には日本の医者の漢方に対する考え方に対する疑問です。

現在、漢方薬を扱っているほとんどの病院や薬局は、病名漢方といって、西洋医学の病名や理論に元にしてマニュアル的に東洋医学の漢方薬を処方しています。

この処方の方法が実は異常で、西洋医学と漢方の医学理論である東洋医学は理論が全く違います。

「人を治す」という大きな目標や「医学」という広いジャンルとして似ているだけです。

似て非なるもの。

歴史、発展した場所、病気に対する考え方、薬に使う素材、診断の方法、薬の使い方、等々、残念ながら何一つ、共通点がありません。

あるとすれば、臓器の働きの考え方と名称に”やや”似ているところがあるくらい。

それも”やや”似ているくらいで、ほぼ別物。

僕の疑問は「なぜ、そんなに違いのある医学を自分の知ってる西洋医学の理論とメーカーのつくったマニュアルだけで治せると思っているのか？」

これが昔からすごく疑問です。

なぜなら、医者もバカではないですよね。

何か自分が全くわからないものを新たに学ぶ時は、誰でも基礎から学ぶものです。

その時によほどのバカでなければ「西洋医学と東洋医学は似て非なるもの」と気づくと思うのです。

この時に漢方薬局の先生の中には、漢方が西洋医学と違うものだと気づいたけれど、しかし、さりとて漢方の理論は、理解できないので、西洋医学の理論にこじつけて考え、処方しはじめます。

そのうち、それを繰り返していると、そのクイックな方法に流されて、そのまま、漢方もサプリメントもごちゃまぜに考えるようになります。

でも、本音を聞くと、自分のやっていることは本当の漢方の治療方法じゃないと自覚があるようです。

（この話は事実の話でこうやって告白している店が今も表向きには漢方相談をしています）

これは、いいことではないけれど、まだ気持ちはわかります。

所詮は勉強や研究だけでお金をもらえるわけではないですから、漢方もサプリメントも抱き合わせで適当に売って、しのげるならそうしてしまうでしょう。

しかし、医者は、これのどっちなのかよくわかりません。

漢方薬を扱う段になって勉強し始めた時に西洋医学と東洋医学は全く違うということに気づくはずなのですが、それに気づいていないのでしょうか？

気づいていたら、西洋医学の病名に当てはめて、そこから症状を当てはめて・・・なんて処方は、非常におかしな方法だと気づくはずです。

だって、例えるなら、野球とサッカーくらい違います。

どっちも球技（医学）だけど、ルールもなにもかも違うのです。

いくらプロ野球選手だったからといって、自分の野球理論やルールでサッカーはできないのです。

結局、サッカーは別物のとスポーツとして、一から勉強、練習するしかありません。

でも、今行われているのは、プロ野球選手（医者）が野球ルール（病名）でサッカー（漢方薬）をしようとしているように見えます。

まともにできるわけがありません。

うまいヘタ以前にゲームにすらなりません。

バカじゃないはずなのに、こんな基本的なことに気づかずにやっているのか？

もしくは先ほどの薬局と一緒で全く違うこともわかっているけど、漢方独特の理論を一から勉強する時間もないし理解もできないから、なんとなく漢方メーカーなんかが考えた病名や症状だけでマニュアル的に処方する方に流されておこうという感じなのでしょうか？

「西洋医学的なエビデンスが伴うようになってきたから」という考えもあるかもしれません。

これを主張するなら、西洋医学と東洋医学は「似て非なるもの」ということに気づけなかったということですね。

また、西洋医学的なエビデンスが信用できるにしても、漢方の基本的な診断方法や処方方法はプロとして習得していないとおかしいですね。

どちらにしても、患者さんは迷惑極まりないですね。

「東洋医学のことがわからないんじゃないか」というような実例的な情報もあります。

ある大手の不妊治療クリニックが患者さんに当帰芍薬散を処方しています。

そのクリニックは手引書みたいな本を出版しているのですが、その本の Q&A に「サプリメントと漢方薬について」とありました。

これの何がおかしいのか？

漢方は東洋医学なので、サプリメントと一緒じゃないのです。

この本の書き方から見えるのは、「漢方薬をサプリメントと同じように考えている」ということがわかります。

西洋医学・漢方・サプリメント　という線引きができていないのでしょう。

なぜ、漢方（サッカー）の基本ルールである東洋医学的な体質判断（サッカーボール）を使わないで「不妊症に当帰芍薬散」とか病名や症状（野球のボール）で漢方（サッカー）をやろうとするのでしょうか？

昔からすごく疑問です・・・。

ちなみに師匠は「僕は専門で勉強していないからわからないけど、漢方はイメージを構築して治療していくものだよね」と言っておられました。

イメージ治療。

確かに治療方針は、漢方を処方する先生自身がイメージし、そこに誘導していくので、そうなのかもしれません。

それに自分がよくわからないものを無理して、いっちょ噛みしないプロフェッショナルな姿勢も師匠らしいです。

師匠の答えにはなんか納得でした。さすが師匠！

東洋医学的な根拠や方針なく、漢方薬を病名や症状で処方している医者に知り合いはいないので、質問する機会がありません。

今度、どこかの病院で患者として漢方薬を処方してもらって「なんで、東洋医学的な体質判断しないのか？」「なんで”漢方”の処方根拠が病名とか症状とか西洋医学の理論なのか？」患者の立場から、いろいろと質問ぶつけてみようと思います。

患者の権利として。

おもしろい答えだったら、またこのブログで報告しますね。

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【このブログの著者】
まごころ漢方薬店　国際中医師　松村直哉

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